现代研究表明：黄褐斑的发生有内分泌失调、紫外线过敏、体内代谢失衡等原因，还有自然衰老或由一些长期慢性病所导致，其中代谢失调造成“垃圾”沉积是主要成因。

　　中医经长期临床实践，认识到黄褐斑的发生与肝肾阴虚、肝郁气滞、心脾失调等有关。

　　1、情志抑郁，导致肝气郁结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血不和，气滞血淤，络脉淤滞而引起黄褐斑；

　　2、过食肥甘厚味，引起脾胃受损，失于健运，气血亏虚，不能上荣于面；

　　3、或湿积化热，滞于肝脾，脉络阻塞于面而致黄褐斑。另外，肾水不足，阴液不能上荣，虚火上熏于面，燥结成斑；

　　4、肾阳不足，不能温养经脉，寒凝血滞而致黄褐斑，也较多见，且斑色黯黑，如产后和更年期的黄褐斑，多与肾亏有密切关系。

　　因此，黄褐斑患者可选用疏肝、清肝、滋阴、育肾的中药治疗，传统中医也是中华民族的伟大创举。

　　黄褐斑的病因与诊治

　　黄褐斑是一种常见的皮肤病，在中青年妇女中比较常见，较少数男性也会发病。黄褐斑也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。蝴蝶斑是黄褐斑的别称，这是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病。因多对称地分布在面颊两侧,呈淡褐色或咖啡色,形似蝴蝶,故而得名。中医亦称“

　　黯”、“面 ”、“面尘”、“黧黑斑”， 发于孕妇称“妊娠斑”。由于本病常与情抑郁即中医的肝气郁滞有关，故又称“肝斑”。

　　二、病因：

　　病因不清，常认为与内分泌功能改变有关。见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素。妇女妊娠期的黄褐斑妊娠性黄褐斑)，开始于妊娠3～5个月，分娩以后色素斑渐渐消失。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用，刺激黑色素细胞，而孕激素促使黑素体的转运和扩散，增加了黑色素的生成促使色素沉着。也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。长期应用某此药物如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。此外，强烈的日晒、化妆品的应用也可诱发黄褐斑。黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。如果饮食中长期缺乏谷胱甘肽,可使皮肤内的酪氨酸酶活性增加,而酪氨酸在酪氨酸酶的作用下形成多巴醌,进而形成多巴素,发生色素沉着,引起了蝴蝶斑.

　　中医认为黄褐斑是一是由于肝功能失调导致气郁，从而使面部气血失和产生肝郁气滞型。肝郁气滞，肝郁久而薰蒸脸部而形成斑；三是肾精受损而久伤肾阴，肾阴不足而不得滋养脸部便脸部不荣；四是气滞血瘀而致不荣肌肤；五是肝脾不和气血失调而不能上荣于面；

　　三、临床表现：

　　黄褐斑的皮损呈褐色或棕黑色斑片或淡褐色或黄褐色斑，形态不规、大小不定，或如钱币，或似蝶状，大者满布颜面如地图，多对称分布于颧、额、颊、鼻、口周、眼眶周围、匡廓清晰，压之不褪色，表面平滑，无鳞屑，无痒痛感、病程较久，发展缓慢，日晒后加剧，影响美容。无自觉症状及全身不适。

　　四、诊断要点：

　　以损呈褐色或棕黑色斑片，形态不规、大小不定，或如钱币，或似蝶状，大者满布颜面如地图，多对称分布于颧、额、颊、鼻、口周、眼眶周围、匡廓清晰，压之不褪色为诊断要点。

　　五、治疗原则：

　　1、中医药治疗：

　　中医中药治疗方法很多，不一。对不同患者应辨证论治，一般以下列几个型进行辨证：

　　1)肝郁气滞型：逍遥丸或丹枝养血疏肝丸。

　　2)肾阴不足型：用六味地黄丸、杞菊地黄丸等加减。

　　3)气滞血瘀型：八珍丸、当归丸配大黄癀虫丸、益母草膏。

　　4)肝脾两虚型：以二陈汤、四君子汤加减；