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狼疮患者的抗体检查哪些异常

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  红斑狼疮属于自身免疫性疾病,自身抗体在红斑狼疮的诊断、分型及治疗中有重要意义。其自身抗体可分为两大类:器官特异性自身抗体和非器官特异性抗体,红斑狼疮常见的自身抗体多属于非器官特异性,主要有以下:

  一. 抗核抗体:ANA 是结缔组织病病人血清中 常见的自身抗体。

  二. 抗核糖核蛋白及组蛋白抗体:某些自身抗体与抗核糖核蛋白(DNP)组蛋白复合体发生反应,其抗原成分 DNP 即 LE 细胞因子,高滴度的抗 DNP 抗体见于特发性 SLE。低滴度可发生于 RA、药物引起的 SLE 及其他结缔组织病中。

  三. 抗DNA抗体:抗DNA抗体主要分为两类,抗双链 DNA(dsDNA)抗体及抗单链DNA(ssDNA)抗体。抗双链DNA抗体对 SLE 有高度特异性,是 SLE 组织损伤的发病基础,也是疾病活动的标记,特别是与活动性肾损伤密切相关。

  四. 抗 ENA 抗体:是一种针对细胞核内可提取核抗原ENA的自身抗体,因其抗原可溶于等渗盐水,所以又称为盐水可提取核抗原。

  ① 抗 Sm 抗体;一般认为抗 Sm 抗体是 SLE 标记抗体,对 SLE 有重要的诊断价值。

  ② 抗 U1snRNP 抗体;抗 U1snRNP 抗体常与抗 Sm 抗体同时存在,在 SLE 病人中抗 U1snRNP 抗体阳性率在 30 % ~ 40 %,但是良性病例往往只有抗 RNP 抗体而没有抗 Sm 抗体。

  ③ 抗 SSA 抗体及抗 SSB 抗体;25 % ~ 30 % 的 SLE 病人血清中有抗 SSA 抗体,这些病人多有光敏性皮损、类风湿因子阳性及同时又有干燥综合征。大约 60 % 以上的 ANA 免疫荧光试验阴性的 SLE 病人能测出抗 SSA 抗体。

  ④ 抗核糖体抗体;在 SLE 患者中抗核糖体抗体阳性率为 5 % ~ 10 %,在 SLE 活动期的病人中阳性率可以达到 40 %,是对 SLE 诊断有价值的抗体。

  五. 抗磷脂抗体:在 SLE 中常可以发现有梅毒血清反应假阳性,还有人发现病人有凝血抑制物存在,称其为狼疮抗凝物。

  六. 抗PCNA抗体:抗 PCNA 抗体很少见,但在SLE中有很高的特异性,约有 5 % ~ 10 % 的病人可以检出,其他结缔组织病中尚未见有此抗体。

  七. 其他:在 SLE 病人血清中还会含有以下一些自身抗体;

  ① 抗淋巴细胞,包括抗 T 细胞及其亚群、抗 B 细胞的自身抗体;

  ② 针对大脑的抗体,包括抗神经膜抗体、抗核糖体 P 的抗体和抗神经纤维抗体,与 SLE 病人的中枢神经系统损害有密切的关系。

  ③ 抗红细胞抗体。

  ④ 抗血小板抗体。

  ⑤ 抗中性粒细胞抗体。

  ⑥ 类风湿因子。

  ⑦ 冷球蛋白


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