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如何判断红斑狼疮是否在活动

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  符合3项以上为重度患者,1-2项为轻度患者,没有为稳定患者。

  一、关节痛 关节痛是一症状名称。由关节本身或全身性病变所引起。主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎以及发热性疾病等致关节疼痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。 关节炎,非侵蚀性关节炎,累积2个或2个以上的周围关节,关节肿痛或渗液。 绝大多数的病人(90%)有关节肿痛,往往是首发症状之一,多表现为手近端指间关节、膝关节、腕关节和掌指关节对称性疼痛。肘、肩、踝及髋关节较少受累。肌腱和肌肉痉挛可引起关节畸形。近年来由于激素的使用不当造成股骨头和肱骨无菌坏死率增加。

  二、心包炎(胸膜炎) 胸膜炎—胸膜痛的肯定病史或医师听到摩擦音或存在胸腔积液的客观证据;心包炎—医师听到心包摩擦音、ECG或心包积液的证据。 肺、胸膜病变 有半数的病人有肺部和胸膜的病变,胸腔积液、狼疮肺炎,肺纤维化等均是狼疮病人多见的合并症。

  三、血管炎 “血管炎”确切地说,应该称为“系统性血管炎”。之所以冠以“系统”二字,是因为血管炎可以累及到人体的各个系统。其实也容易理解,血管无处不在,病变自然也可以多部位发生了。常见累及的器官及表现有:肺部:出现弥漫性、间质性或结节性病变,可以有咳嗽、气急、呼吸困难等表现;肾:出现血尿、蛋白尿,发生率高,常较早出现肾功能减退;肝脏:出现肝区不适、肝功能损害;心血管:出现无脉、双侧肢体血压差异增大。神经系统:因向颅内供血血管病变,引起脑缺血的症状、颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶。供应周围神经的血管病变,可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍;鼻咽部:在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种),可有鼻咽部肉芽肿样病变,出现鼻塞、鼻出血等症状;皮肤:很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变,有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时,可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶,似蚊叮虫咬后出现的疙瘩,在变应性血管炎、白塞氏病等病种中,都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。 手足的掌侧和末端出现瘀点、栓塞、溃疡、坏死。这是血液中的免疫复合物引起的血管炎,继而使之阻塞所致。有较少数出现血栓闭塞性脉管炎。出现严重血管炎,提示病情高度活动。 血液系统表现 几乎的病人都有不同程度的血细胞减少,如红细胞、白细胞、血小板等。减少的主要原因是这些成分被破坏而不是骨髓的抑制所致。 心血管表现 33%的患者有心血管的表现。心包炎、心包积液 常见,尸检发现半数以上的患者有心肌病变。在临床不少患者有心率加快、心电图轻度ST-T改变。但成为典型的心肌炎的较少。在非心肌炎的SLE患者,其心脏功能检查,也可出现轻度心功能受损。但这些原发性心肌损害通常很少导致左心室形态及功能的异常改变。

  四、肌痛 、肌肉疼痛 、肌肉疼痛。

  五、脑损害 非药物或其他代谢紊乱所致的癫痫病、精神症状、器质性脑病综合征、狼疮性头痛—异乎寻常的难治性重度头痛对常规止痛治疗无效。 神经系统表现:有一半的患者有神经系统症状,可表现为各种精神障碍。如果处理不当可致脑损害。红斑狼疮的脑损害可以有多种表现:精神病变为精神分裂症样反应,出现如失眠、幻觉、妄想、强迫观念等。头痛和偏头痛常常是红斑狼疮出现脑损害较早出现的症状。也可因狼疮性脑炎、脑膜炎出现颅内高压的症状如呕吐等症状。因颅内血管病变出现偏瘫、癫痫等也时有所见。

  六、肾损害 肾活组织检查,几乎患者有肾损害,临床上有60%的病人表现肾炎症状。狼疮性肾炎按病理分为5型,即(1)系膜型;(2)膜型;(3)局灶型;(4)弥漫增殖型;(5)硬化型。狼疮性肾炎往往反复发作,病情可逐渐加重,不经正确的治疗预后一般较差。


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